Il trattamento, per la maggior parte dei tumori solidi, si basa sul TNM (con T che sta per tumore primario, N per metastasi nodale e M per metastasi distanti).

Il contesto

I pazienti con metastasi linfonodali sono noti per avere una maggiore probabilità di sviluppare metastasi distanti, implicando uno stretto legame tra i due. Ma in diversi recenti studi clinici la rimozione dei linfonodi metastatici non ha sempre migliorato la sopravvivenza del paziente, mettendo in dubbio la relazione tra la metastasi nodali e quelle più lontane.

Lo studio

Per comprendere meglio i rapporti tra i tumori primari e le due tipologie di metastasi, i ricercatori hanno utilizzato la tipizzazione di poliguanina (poli-G) per analizzare più di 200 campioni di tessuti di tumori primari, metastasi di linfonodi e metastasi distanti su 17 pazienti con tumore del colon-retto.

I risultati

Nel 35% di questi pazienti, i risultati indicavano che sia i linfonodi che le metastasi distanti erano sorti dallo stesso tipo di cellule del tumore primario, tuttavia, nel 65% dei pazienti, la tipizzazione di poli-G ha dimostrato che i tipi di cellule linfonodali e metastasi distali erano differenti e corrispondevano a diversi tipi di cellule indicando origini indipendenti.

Le considerazioni

Kamila Naxerova, dell’Edwin Laboratory di L. Steele per la Biologia del Tumore nel Dipartimento di Radiologia Oncologica del Massachusetts General Hospital ha dichiarato: “Ora sospettiamo che le metastasi dei linfonodi indichino semplicemente la presenza di un tumore primario aggressivo, piuttosto che essere direttamente responsabili della formazione di metastasi distanti. Dobbiamo indagare se gli esiti clinici per pazienti con metastasi linfatiche e distanti, che hanno origini comuni,  siano  simili a quelle dei pazienti le cui metastasi hanno origini evolutive distinte “.

Rakesh K. Jain, direttore del laboratorio Steele, professore della radioterapia (Tumor Biology) della Harvard Medical School e autore senior di Science, ha affermato: “I linfonodi sono generalmente considerati l’origine di metastasi lontane. Molteplici studi retrospettivi e prospettici però hanno dimostrato che la completa dissezione dei linfonodi non conferisce vantaggi di sopravvivenza in un certo numero di malattie. Il nostro studio fornisce la prima evidenza genetica diretta verso la risoluzione di questo enigma “.

Le conclusioni

Lo studio, ancora in corso, è un seguito di una ricerca del 2014, in cui Naxerova e i suoi colleghi hanno rilevato che i rapporti tra i tumori primari e metastatici erano diversi a seconda della natura e della loro posizione. “Questi risultati riempiono un importante divario nella nostra conoscenza dell’evoluzione delle malattie metastatiche e ci consentono di guidare e migliorare la gestione clinica delle metastasi dei linfonodi” ha dichiarato la Naxerova ottenendo così un’importante arma per combattere i tumori.

Fonte:

Kamila Naxerova et al. Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer.